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不孕不育先查男的

2019-05-2208:10 来源:人民网-生命时报

  主讲人:广东省第二人民医院生殖医学中心副主任医师 靖 涛

  在男科门诊,会经常碰到这几类人:医生问诊时,振振有词“我没有问题”;聊孕育史时,信心十足“我的妻子曾经怀孕过,不是我的问题”……直到检查结果出来,才哑口无言。换句话说,关于男性不育,很多人有不少误区。

  性功能正常≠生育功能正常

  有些男性认为,不孕不育可能是女方的问题,或者“不孕症都是和女性相关”,往往不愿主动做检查,在不孕症诊治的道路上走了不少冤枉路。

  其实,在不孕因素方面,单纯女方因素占比40%~45%,男性占比30%~35%,双方共同因素约20%,可见,男性对不孕的影响也是很大的。而且,男性生育力的评估测试非常简单,单独的精液检查就可以做出初步判断,但女性生育力的评估相对复杂,时间较长,部分检查还是有创的,如盆腔输卵管造影。

  如果经过精液检查,医生发现男方存在严重的生育力障碍,女方完全可以避免一些不必要的检查,也节省了不必要的费用。

  生过小孩≠生育功能正常

  曾有一对多年不孕不育的夫妇,一直是女方在寻求诊治,原因是男方在第一次婚姻中曾经生育过。但他们不了解的是,即使过去能够正常生育,只能反映夫妇双方当时的生育力状况,不能代表目前的生育能力。不育症分为原发性不育和继发性不育,其中,继发性不育指的就是曾有过生育史,但现在不能使女方生育。

  门诊也曾碰到过这样的患者,都是女方在求医问药,最后男方经过精液检查发现了无精症。因此,无论之前是否有妊娠史,拟生育的夫妇如果超过一年无避孕未育,双方都需要按照不孕症做相关检查。

  无精子≠无法生育

  有的夫妇曾因不孕不育到医院就诊,发现男方无精子,便认为没希望了,从而放弃了进一步的检查与治疗。

  其实,对于无精症的患者,不能仅凭一次的精液检查报告就做出结论,还需要1~2次的精液检查,且在精液离心后仍无法找到精子的情况下才能下结论。

  即使诊断为无精症,患者也不要紧张,还需进一步进行性激素检查、染色体检查、Y染色体微缺失检查、经直肠超声检查等,明确是否存在生殖解剖结构异常、生殖内分泌异常或遗传学异常。排除了这些情况后,微创睾丸穿刺检查、病理学检查都给出明确诊断的梗阻性无精症患者,可以考虑进行精道重建手术或试管婴儿助孕技术。

  对非梗阻性无精症患者而言,近年来,显微镜下睾丸取精术迅速发展。通过该技术,大约40%的非梗阻性无精症患者可获得精子,同时借助试管技术圆一个做父亲的梦想。

  总之,当夫妻双方想解决不孕问题时,建议男方先就诊,根据双方情况制定治疗方案。若是女方问题,诊疗的过程中,男方也不能被忽视。▲

(责编:许晓华、杨迪)


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